理恵子のブログ

○月○日　白内障とステロイド剤

　腎臓の上に乗っているのが副腎という臓器で、皮質から各種ステロイドホルモン、髄質
からはアドレナリンなどが分泌されます。
　自己免疫疾患者にとっては、皮質からの副腎皮質ホルモンが特効薬になります。
　合成薬のプレドニゾロン（プレドニン）が有名。
　急性期には、メチル・プレドニゾロンの大量投与（ステロイドパルス療法）500mg～
1000mgを３日間、点滴投与します。
　まあこれで、治療しなけりゃ余命３年？とか言われた最悪状態から脱出できたのだが。
　それが終了しても、毎日定量（50mg程度）を経口投与するが、量を少しずつ減らしてい
くことが薦められる。（２～４週ごとに５～10mg）

　全身性エリテマトーデスの特効薬？ではあるが、ステロイド剤には幾多の副作用が存在
する。

　その一つが白内障である。


　視力が落ちて眼鏡が合わなくなったようなので、眼鏡屋さんで新調しようと思ったら、
検査機で異常が出て、
「眼科で診て貰った方がいいです」
　と言われた。
　なんだかなあ……。
　と思いつつも、眼科へ行くと、
「白内障ですね」

　がーん！

　この歳で白内障？
　耳を疑ったが、ステロイドの長期服用で年齢に関係なく白内障になるそうだ。
　とある病院を紹介してくれたが、
「あ、そこは……大学病院に行きます」
　診療代踏み倒している病院には行けないし、そもそもの原因はステロイドを処方した大
学病院だし、諸々の診療カルテも揃っている。

　再び、大学病院の人となる。
　白内障の手術は、予約が一杯で随分待たされることとなった。
　そして予約日に入院する。

　ところがところがである。
　満を持して手術を待っていたところ、急な発熱があったので、念のために血液検査を
行ったところ、膠原病による諸症状があるとの診断が出た。
　帯状疱疹の時より、免疫抑制剤を一時中断していた影響か？
　白内障手術は中止、順延となった。
　再び、膠原病治療が開始された。
　角結膜炎の時と違って、膠原病は伝染しないので個室移動はなしだ（残念）


○月○日　今度こそ白内障手術


　一ヶ月と少し待って、改めて白内障の手術のために大学病院に入院した。
　そして今度こその手術となる。
　両目を一度にやると具合が悪いので、まずは右目だけ。
　移動用の台に乗せられて、病室から手術室へと向かう。
　目に麻酔用の点眼を何度もする。
　頃合いを見て、透明なシートを眼球に貼り付けるように被せる。
　目玉が動かないようにするためか。
　眼球にメスを入れて、黒目の堺付近に小さな切開して、
　白濁した水晶体を、超音波などで乳化して吸引する。
　空いたスペースに、単焦点眼内レンズ（保険適用）を挿入する。

　手術が終わったら、保護メガネを掛ける。

　後日に、左目の手術を行って、白内障から解放された。


○月○日　後発性白内障。


　最近目がかすむなあ。
　と思いついたのが、後発白内障というものだった。
　眼内レンズを収めている内嚢じたいが濁ってしまうもの。
　コレを治すには、レーザー照射治療というものがある。
　治療自体は、ほんの数秒で終わる。
　大学病院へ行くほどのこともないので、近場の眼科を受診した。


　どんな薬でも、長期服用を続けると副作用に苦しむのは、覚せい剤のことを挙げるまでも
なく、よく知られていることである。
　スポーツマンが筋肉増強のために、ステロイド剤（男性ホルモン）を使用することがある
が、女性選手達がまるで男性のように変貌したりするし。
　男性でも、それを止めたがために、女性化することが多々ある。（女性化乳房など）
　人体は、各種のホルモンを分泌するが、薬で補うことを続けていると、ホルモンを産生し
なくなってしまう。
　男性は、男性ホルモンを分泌しなくなって女性化してしまうのである。