難病(特定疾患)と生活保護・社会保障を考える【携帯/モバイル版】
この場を借りて、難病(特定疾患)と生活保護などの社会保障制度について考えてみたいと思います。
再生不良性貧血/認定基準(公費負担)
特定疾患情報・診断・治療方針
6.再生不良性貧血
1 主要項目
(1) 自覚症状・身体所見
@ 貧血
A 出血傾向
B ときに発熱
(2) 血液所見
末梢血:汎血球減少
成人では汎血球減少とは,
ヘモグロビン:男 12.0g/d ・未満
:女 11.0g/d ・未満
白血球: 4,000/μ・未満
血小板: 10 万/μ・未満
(3) 汎血球減少をきたす他の疾患を認めない。
汎血球減少をきたす他の疾患とは
@ 白血病
A 骨髄異形成症候群(不応性貧血)
B 巨赤芽球性貧血
C 骨髄線維症
D 癌の骨髄転移
E 多発性骨髄腫
F 全身性エリテマトーデス
G 脾機能亢進症
H 悪性リンパ腫
I 血球貧食症候群
J 感染症
(4) 汎血球減少に,下記の所見が加われば診断の確実性が増加する。
@ 末梢血
相対的リンパ球増加
網赤血球実数が増加していないこと
A 骨髄穿刺所見
有核細胞数の減少
有核細胞数の減少していない場合
巨核球の減少とリンパ球比率の増加
造血細胞の異形成は顕著でない。
B 骨髄生検
造血細胞の減少
C 血液生化学
血清鉄の上昇と不飽和鉄結合能の低下
2 参考事項
(1)と(2)の所見から再生不良性貧血を疑い,(3)の所見から他の疾患を除外し,(4)によって更に診断は確実となる。
メニューへ